10. septembar
Dan je počeo sivim nebom, još uvek mokrim ulicama i vazduhom teškim od vlage posle sinoćnje oluje. Jesen je stigla naglo, iznenada, kao da se leto odlučilo povući preko noći, ostavljajući nas u zagrljaju prohladnog vetra. U Crnoj Gori, ovakve promene vremena često ne prolaze bez posledica na zdravlje, naročito kod mojih pacijenata sa srčanim problemima.
U ambulanti sam bila već u sedam sati ujutro, spremna za još jedan radni dan kao kardiolog i specijalista za EKG. Pacijenti su već čekali ispred, mnogi vidno uznemireni i bledi. Promena vremena, naročito nagli pad temperature i atmosferskog pritiska, uvek donosi povećanje broja slučajeva angine pektoris, nepravilnog srčanog ritma, pa čak i hipertenzivnih kriza. Danas nije bio izuzetak.
Prva pacijentkinja, gospođa u šezdesetim godinama, žalila se na stezanje u grudima koje je počelo odmah nakon jučerašnje oluje. U njenom glasu osećala se strepnja. Provela je noć nesanice, slušajući kako kiša udara o prozore, osećajući kako joj srce ubrzava i usporava bez ikakvog reda. Nakon EKG-a i osnovnog pregleda, dijagnostikovala sam joj pojačanu anginu zbog promena u vremenskim uslovima. Propisala sam terapiju i savetovala strogo mirovanje. Bilo je jasno da je njeno srce reagovalo na sve što se dešavalo napolju.
Sledeći pacijent, stariji gospodin koji je već imao istoriju infarkta, bio je vidno iscrpljen. Njegovo lice je nosilo tragove neprospavane noći, a pritisak mu je bio mnogo viši nego obično. Nakon pregleda, savetovala sam mu povećanje doze leka i zakazala kontrolni pregled za sledeću nedelju. Vreme je uticalo na njega više nego što je želeo priznati.
Kako je dan prolazio, slični slučajevi su se nizali. Pacijenti sa hroničnim srčanim oboljenjima osetili su punu snagu vremenskih promena. Većina njih se osećala lošije, sa simptomima poput vrtoglavice, bolova u grudima i opšteg umora. Razgovarala sam s njima pažljivo, jer mnogi nisu samo dolazili zbog fizičkih tegoba, već su tražili i utehu, reči koje bi im olakšale strah.
Oko podneva, sunce je na trenutak probilo oblake, i činilo se da su svi, uključujući mene, odahnuli. Međutim, olakšanje je bilo kratkog daha, jer su se ubrzo pojavili novi pacijenti, većinom stariji ljudi. Neki su dolazili iz udaljenijih sela, gde im je kiša oštetila puteve i otežala pristup medicinskoj pomoći. Kod njih su problemi sa cirkulacijom i pritiskom bili još izraženiji.
Dan se završio umorno, ali i sa osećajem ispunjenosti. Kroz moj mali prostor ambulante prošlo je mnogo ljudi, svaki sa svojim brigama i strahovima, a svaki sam pokušala da saslušam i pomognem. Vremenske promene su postale nepredvidive, a sa njima i zdravlje mojih pacijenata. Dok sam zatvarala vrata ordinacije, pomislila sam kako i priroda ima svoj način da nas podseti koliko smo krhki, i kako je, u ovim trenucima, važno pružiti podršku onima kojima je najpotrebnija.
Jesen je stigla, a sa njom i novi izazovi za naše srce.
Разговор между врачом-кардиологом и пациентами:
Пациентка, 65 лет, входит в кабинет с обеспокоенным выражением лица.
Врач:"Добрый день, как вы себя сегодня чувствуете?"
Пациентка:"Добрый день, доктор. Честно говоря, мне плохо. Как только вчера начался этот дождь и резко похолодало, я почувствовала сильное сжатие в груди. Сердце как будто сбивается с ритма, не могу спать. Боюсь, как будто сердце вот-вот остановится."
Врач:"Понимаю вас, такие перемены погоды могут быть очень неприятны для сердца, особенно у вас, учитывая историю стенокардии. Раньше у вас были такие симптомы при смене погоды?"
Пациентка:"Были, но никогда так сильно. Как будто кто-то сжимает грудь и не отпускает. Вчера ночью я думала, что мне придется ехать в скорую."
Врач:"Вы правильно сделали, что пришли. Давайте сделаем ЭКГ, посмотрим, как работает сердце сейчас, и на основе этого примем решение о дальнейшем лечении."
(После ЭКГ)
Врач:"ЭКГ показывает небольшие отклонения в работе сердца, вероятно связанные с переменой погоды. Ничего критичного, но нужно следить за состоянием. Я назначу вам легкую корректировку терапии и посоветую отдыхать в ближайшие несколько дней. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, приходите на контроль."
Пациентка:"Спасибо, доктор. Теперь я чувствую себя немного спокойнее, зная, что это не что-то страшное."
Врач:"Важно сохранять спокойствие и избегать физических нагрузок, пока погода не стабилизируется. Если что-то будет не так, не стесняйтесь обратиться или вызвать скорую помощь."
Пожилой мужчина, 72 года, входит в кабинет. Выглядит уставшим.
Врач:"Добрый день, как вы себя сегодня чувствуете?"
Пациент:"Добрый день, доктор. Не могу сказать, что хорошо. Вчера ночью я почти не спал, давление было высоким всю ночь. Чувствую, что меня давит, и сердце будто бьется сильнее, чем обычно."
Врач:"Да, смена погоды может существенно влиять на ваше давление. Когда вы в последний раз измеряли давление и каким оно было?"
Пациент:"Сегодня утром было 170 на 100, а обычно ниже, когда я принимаю лекарства. Принял лекарства, но они, кажется, не особо помогли."
Врач:"Давайте сейчас измерим давление и посмотрим, как обстоят дела."(После измерения)"Давление все еще повышено, но не критично. Я порекомендую вам временно увеличить дозу лекарства от давления и следить за состоянием дома. Также избегайте стресса и физических нагрузок. Дождь и холод могут дополнительно нагружать сердце."
Пациент:"Да, я чувствую себя хуже каждый раз, когда так меняется погода. Что делать, если состояние ухудшится?"
Врач:"Если давление не снизится или появятся более серьезные симптомы, такие как сильная боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно приходите или вызывайте скорую помощь. А пока отдыхайте, принимайте лекарства регулярно и избегайте выхода на холод."
Пациент:"Спасибо вам, доктор. Надеюсь, с этими лекарствами станет лучше."
Врач:"Уверена, что так и будет. Просто соблюдайте терапию и слушайте свое тело. Увидимся через несколько дней на контрольном приеме."
В конце дня врач разговаривает с последней пациенткой, женщиной 58 лет.
Врач:"Добрый день. Как вы себя чувствовали в последние дни?"
Пациентка:"Добрый день. Сегодня мне плохо. Этот дождь очень на меня повлиял, голова тяжелая, и сердце каждый раз учащенно бьется, когда встаю."
Врач:"Похоже, что изменения погоды вызывают у вас проблемы с кровообращением. Ранее у вас были подобные симптомы?"
Пациентка:"Да, но сейчас намного хуже. Трудно дышать, как будто сердце бьется слишком быстро."
Врач:"Давайте проверим сердце и давление. Перемены погоды могут вызвать такие симптомы, но нужно убедиться."(После осмотра)"Сердце бьется ускоренно, но это не опасно. Скорее всего, это реакция на изменение атмосферного давления. Я порекомендую вам уменьшить активность и примите легкие успокоительные препараты для нормализации ритма."
Пациентка:"Спасибо вам, доктор. Уже чувствую себя лучше, зная, что это не что-то серьезное."
Врач:"Все будет в порядке, просто отдыхайте и следите за симптомами. Если что-то будет беспокоить, сразу обращайтесь."
Comments