Ja sam kardiolog iz inostranstva i već nekoliko godina radim u Crnoj Gori. Na početku mi je bilo izazovno da se naviknem na jezik i lokalne izraze koje pacijenti koriste kada opisuju svoje srčane tegobe. Ipak, kroz praksu i razgovore sa pacijentima, naučila sam mnogo o njihovom načinu izražavanja i sada bih želela da podelim svoja iskustva i savete sa drugim stranim lekarima koji dolaze da rade ovde.
Jedan od najčešćih simptoma koji mi pacijenti opisuju je osećaj „stezanja u grudima“. Oni često kažu da im „pritiska“ ili „gori“ u grudima. Ponekad koriste izraz „kao da mi neko sedi na grudima“. Ovi opisi su tipični za anginu pektoris, pa sam naučila da posebno obratim pažnju na ove izraze. Takođe, kada pacijenti govore da im „preskače srce“ ili da osećaju „lupanje“, obično se radi o aritmijama.
Bilo je i zanimljivih situacija gde sam morala da se priviknem na specifične reči. Na primer, jedan pacijent je opisivao svoje stanje kao „zamor u srcu“, što sam na kraju shvatila da znači da oseća zamor i malaksalost usled srčane insuficijencije. Često čujem i da su „mislili da će da im srce iskoči iz grudi“, što obično ukazuje na tahikardiju ili napad panike.
Najvažniji savet koji bih dala stranim lekarima jeste da budu strpljivi i da pokušaju da razumeju lokalne izraze i kulturu. Na početku je bilo teško, jer nisam razumela sve što su mi pacijenti govorili, ali sam vremenom naučila da pitam dodatna pitanja i da koristim jednostavan jezik kako bih bila sigurna da sam ih dobro razumela. Na primer, kad mi pacijent kaže da oseća „težinu“ u grudima, uvek pitam da li je ta težina povezana sa fizičkom aktivnošću, jer to može biti ključna informacija za postavljanje prave dijagnoze.
Takođe, važno je razviti poverenje sa pacijentima. Mnogi od njih su na početku bili rezervisani jer sam stranac, ali kada su videli da se trudim da razumem njihov jezik i kulturu, postali su otvoreniji i spremniji da dele svoje simptome i osećanja.
Za kraj, savetujem svim stranim lekarima koji rade sa crnogorskim pacijentima da uvek budu pažljivi, da slušaju pacijente i da ne sude brzo. Svaka reč i opis mogu biti važni za postavljanje prave dijagnoze, a razumevanje lokalnog jezika i načina izražavanja može značajno olakšati posao i poboljšati odnos sa pacijentima.
Пациент: Доктор, мне в последнее время что-то нехорошо, сердце постоянно "прыгает", как будто вот-вот выскочит из груди.
Доктор: Понимаю. Скажите мне, когда вы впервые заметили, что сердце "прыгает"? Это происходит в определённых ситуациях, например, когда вы находитесь в стрессе или когда тренируетесь?
Пациент: Ну, кажется, я впервые заметил это около месяца назад. Это происходит и в спокойном состоянии, но чаще всего, когда я нервничаю или быстро иду.
Доктор: Понятно. А вы чувствуете ещё какие-нибудь симптомы, например, боль в груди, головокружение или чувство удушья?
Пациент: Да, иногда я чувствую давление в груди, как будто что-то давит на грудь. А иногда кружится голова, как будто я вот-вот упаду.
Доктор: Это может быть признаком стенокардии или аритмии. Вы заметили, что это чаще происходит утром или вечером, или это происходит совсем случайно?
Пациент: Чаще вечером, когда я успокаиваюсь и ложусь. Тогда начинается это "прыгание" и давление.
Доктор: Спасибо, что так подробно всё описали. Сейчас мы проведём несколько тестов, чтобы точно определить, в чём дело. Мы сделаем ЭКГ, а возможно, и стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку.
Пациент: Хорошо, доктор, лишь бы это прекратилось. Очень пугает.
Доктор: Понимаю ваше беспокойство, но важно оставаться спокойным. Мы уже на правильном пути к пониманию того, что происходит. Пока мы не получим результаты, постарайтесь избегать стресса и резких физических нагрузок. Если почувствуете сильную боль в груди или если симптомы ухудшатся, немедленно приходите в скорую.
Пациент: Большое спасибо, доктор. Надеюсь, всё будет хорошо.
Доктор: Мы обязательно найдём способ вам помочь. Просто будьте терпеливы и следуйте моим рекомендациям. Скоро увидимся на контрольных осмотрах.
Пациент: Хорошо, доктор. До встречи.
________
2.
Пациент:Доктор, я чувствую себя очень плохо. У меня уже несколько дней не проходит сильная боль в груди, она отдает в левую руку и даже в челюсть.
Врач:Это серьезный симптом. Когда начались боли? Сколько времени они длятся и усиливаются ли при физической активности?
Пациент:Началось всё три дня назад, сначала боль была терпимой, но за последние сутки она сильно усилилась. Особенно больно становится, когда я пытаюсь встать или просто ходить.
Врач:Вы испытываете затруднения с дыханием? Боль сопровождается головокружением, сильной слабостью или чувством тошноты?
Пациент:Да, дышать стало тяжелее. Иногда чувствую, что просто не хватает воздуха. Сегодня утром у меня было сильное головокружение, и я чуть не упал.
Врач:Это может указывать на проблему с сердцем, возможно, стенокардию или даже начавшийся инфаркт. Вам срочно нужно пройти ЭКГ и дополнительные анализы. Я вызываю скорую помощь.
Пациент:Доктор, мне правда становится всё хуже. Я ощущаю сильную слабость и холодный пот.
Врач: Это серьёзный признак. Оставайтесь на месте и не двигайтесь, пока мы вас не доставим в больницу. Нужно немедленно проверить ваше состояние. Это может быть опасно для жизни.
_______
3.
Врач:Итак, мы получили ваши результаты ЭКГ. На записи видны некоторые отклонения от нормы. Вы недавно упоминали о болях в груди и затрудненном дыхании. Как вы сейчас себя чувствуете?
Пациент:Боль немного уменьшилась, но всё равно ощущаю давление в груди. Периодически чувствую слабость и головокружение.
Врач:Я вижу, что на ЭКГ есть признаки ишемии, что может свидетельствовать о недостаточном поступлении крови к сердечной мышце. Это может быть связано с атеросклерозом или стенокардией. Мы также видим небольшие изменения в сегменте ST, что вызывает опасения.
Пациент:Что это значит? Это опасно?
Врач:Это указывает на возможное повреждение сердечной ткани, что может быть предвестником инфаркта. Мы должны принять меры как можно быстрее. Вам потребуется провести дополнительные анализы, такие как анализы крови на тропонин, чтобы убедиться, есть ли повреждения клеток сердца.
Пациент:Это значит, что я перенес сердечный приступ?
Врач:Судя по результатам ЭКГ, пока можно сказать, что у вас может быть нестабильная стенокардия или начальная стадия инфаркта. Чтобы подтвердить это, нам нужны результаты других анализов и, возможно, коронарная ангиография.
Пациент:Что мне делать сейчас?
Врач:Для начала мы немедленно начнем лечение, чтобы улучшить кровоснабжение вашего сердца. Это могут быть антикоагулянты, нитраты для снятия боли, а также кислородотерапия. Вас также госпитализируют для дальнейшего наблюдения и контроля за вашим состоянием.
Пациент:Это очень серьезно?
Врач:Да, но если мы быстро начнем лечение, шансы на восстановление высокие. Главное — не откладывать и следовать нашим рекомендациям.
Comments